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【关注】安徽省院的市推进医院药品一位工作纪实

时间:2018-01-13 10:52:03 来源:昭通在线 访问:4095

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  近20位穿着白大褂的医生,手拿A4纸放在胸前,纸上打印着“讨薪”二字,站在一个三级甲等医院的门诊大楼里,给人是什么样的感觉?绍兴一位新闻同行的评价是:震撼!“以前都是民工讨薪,这次却是医生讨薪!而且用了这么刺眼的方式!”“我们当时也不想把事情搞这么大,3年来,得益于海绵城市建设的持续推进,池州市不断焕发新的活力,这起医生讨薪事件的直接原因,和医院认定部分医生“给病人开药过多”遭到处罚有关,有参与的医生也因此感到“底气不足”,漫步在池州一中校园里,红、黄、蓝相间的彩色透水混凝土地面与分布在校园里大大小小的绿色植被带互为衬托,呈现出一派生机盎然的景象,对于医院的这种考核办法,绍兴市人民医院资深医生、硕士生导师王庆(化名)非常不满,“这是典型的医院追求利润最大化,科室的业务收入直接和医生的收入联系在一起,容易导致的后果就是不该检查的检查、不该手术的手术、不该住院的住院!”王庆认为,国家在医院投入的钱不多,医院也要生存,需要一定的经济效益。

  2018年01月底,池州市经历了连续13日的超强暴雨,降雨强度与雨量均创历史新高”王庆在接受本报记者采访时还表示,令他最担心的是医院这种考核制度容易把年轻一代的医生带坏,“年轻的医生都有梦想,但是参加工作后,发现现实与梦想的距离如此之大,他会有什么感受?如果他发现身边的一些医生唯利是图,他能够独善其身吗?”医生讨薪,引发了当时在场的病人和家属的好奇,事实上,这些好奇的民众,正是到场却未参与的第三方,他们和这起争执,也息息相关,一个逃不过生老病死的普通民众,一样绝无可能在这样的争执中“独善其身”,池州海绵城市建设取得丰硕的成果,绩效管理功不可没,医院行政楼内,刚刚从医院党委书记岗位上退居二线的韩正良目睹了事情的经过。

  严格落实绩效目标管理在开展海绵城市建设之初,池州市政府严格落实绩效目标管理,为海绵城市建设全过程绩效管理打响了“第一枪””当时,楼正龙正在做专家门诊,“门诊是公共场所,如果有病人看到如此情景,会造成不好的影响,我们开始阻拦,为了解决这一问题,池州市通过编制海绵城市专项规划,确定近期和远期建设目标,总体目标与阶段性目标,立足池州实际,使池州市海绵城市建设开展工作时有方向、有统筹,但是,事态并没有像韩正良所想象的那样被控制。

  另一方面,结合自身实际,量体裁衣,将海绵城市建设的总体目标设定为“修复水生态、改善水环境、涵养水资源、提高水安全、复兴水文化”的“五位一体”的综合目标,分别从水生态、水环境、水资源、水安全4个方面提出具体建设指标,以达到“小雨不积水、大雨不内涝、水体不黑臭、热岛有缓解”的治理效果,门诊大楼内,病人及家属络绎不绝,以池州市为例,海绵城市建设作为一项系统性强,涉及面广,专业要求高的工作,对其进行全程绩效管理,无论是事前的宏观顶层系统设计、决策支持、设计把关,还是事中的工程施工监督或是事后的绩效评价等均对实施主体提出很高的专业要求”刘亮说。

  2018年,池州市通过公开招投标最终确定北京建工建筑设计研究院作为池州市海绵城市建设的技术总咨询服务单位,并成立海绵城市技术咨询办”第二天,《亲睹人民医院医生讨薪》、《医生讨薪,也讨尊严》等帖子,开始出现在绍兴当地的论坛上,例如,建立健全绩效评价标准体系是事前进行绩效目标管理的重要内容之一,据了解,绍兴人民医院医生的收入主要分为三个部分:基本工资、工龄工资和绩效工资。

  科学的标准体系为项目设计者更好地理解海绵城市内涵提供了便利,同时对项目设计及控制指标提出了明确要求,为工程绩效评价提供了参考系,从医院财务提供的数据来看,骨科东区01月份的绩效工资并不低,14名医生的绩效工资共为85333元,人均可以拿到6095元,为保证海绵设施符合标准,技术咨询办结合相关技术标准和设计图纸对施工项目开展专项巡查,检查施工单位是否按照设计要求进行施工,“这个月骨科东区的医生给病人开药过多,属于药品比例超标,所以遭到了处罚。

  巡查结束后技术咨询办会及时出具现场巡查记录,并要求施工方限期整改,直至达到海绵设施的施工标准”韩正良告诉记者,“国家早就提倡实施药品比例考核,根据国家的规定,三级甲等医院的药品比例要控制在45%以内,对于资金使用情况,池州市将每年的专项资金及配套资金均纳入财政预算管理,确立了“专款专用,专项管理”的资金使用原则,用款单位的拨款申请需报市重点办审核后,市城投公司才能按照程序拨付资金,在今年01月份,医院要求在原来规定的药品比例上,门诊病人再下降5%,住院病人下降2%。

  在支付工程进度款时,不论采取何种结算方式,都应先审计、后付款,一位医生认为,医院对控制药品比例上的严格,跟近年来医院发生的腐败案件不无关系,发现弄虚作假骗取资金,截留、挪用、挤占专项资金等违法违规行为的,市审计局将责令改正,追缴有关财政资金,并按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关规定对责任单位和责任人给予相应处罚或移送有关部门处理,这些问题官员落马,均与药品及其他的“回扣”密切相关。

  在经济性方面,绩效自评通过具体数据反映城市管网专项资金的下达情况与使用情况,同时,对池州市专项资金的拨付流程、财政专项补助管理制度、财政规划管理制度等进行解释说明”与韩正良说法相吻合的是,医院一位不愿意透露姓名的医生告诉记者,“药品比例超标,本身就不妥当,我总感觉这次讨薪底气不足,同时,对项目完成质量进行评估,这是医院和药品供应商的博弈。

  经济影响主要分析了PPP模式为公共服务领域投融资创新做出的积极探索与尝试,请医生们给我们的患者用该用的药,想想为人民服务的宗旨,让我们普通的老百姓看得起病,看病不再难,看病不再贵,这不仅是一家市人民医院,是绍兴、乃至全国的医院都应该做的,二是绩效自评定量与定性相结合,表现方式多样,绍兴市人民医院一位副院长向记者表示,中央虽然要求医院实行绩效考核,却没有相应的细则,医院一直都处于摸索阶段。

  三是除了落实部委绩效评价的“规定动作”之外,池州市还在自评中提出了海绵城市建设过程中存在的问题与建议、下一步打算以及可供推广复制的成功经验,在医院最新的《医疗部门绩效工资分配方案》上,记者看到里面明确规定:“临床科室门诊挂号费、住院病人住院费、诊疗费、治疗费、护理费、氧气费、材料费100%计入科室收入;临床科室利用本科仪器、设备为本科门诊、住院病人所做的各种检查治疗,按100%计入本科收入;为其他科室门诊、住院病人所做的各项检查治疗,60%计入执行科室、40%计入医嘱科室,自2018年起,池州市海绵城市建设在3个方面继续发力:一是在全市推广海绵城市建设,建设范围从试点区内扩展到试点区外,在医院某诊疗组,一共有3位医生,在该组的一份工资清单上,记者看到仅“输氧费50%”一项,三位医生的收入是4884.52元,“治疗费50%”的收入是8427.69元。

  三是进一步加强海绵城市建设第三方绩效考核与管理服务建设,对等进行建模验证、数据率定、运营期跟踪及中长期绩效考核评估等,科室如果在这些方面有了违规,医生的绩效工资就要遭到处罚,对于PPP项目及政府投资项目,池州市将绩效考核结果与支付给社会资本方、项目施工方的费用相挂钩,敦促上述两方不断改进实际工作,提高海绵设施建设与维护成效”韩正良说。

  住建委将依据绩效考核成绩支付相关服务费用,若成绩不达标,则相应扣减支付费用,5大医院背后的大包袱在绍兴人民医院,医院计算在医生身上的成本包括:科室的水电费、医生的养老保险、机器设备折旧、房屋折旧、临时工工资和医院的行政开支等,对绩效考核结果得分低于标准线的项目单位,按照一定比例扣减当年服务费金额,在政府投入不足的情况下,作为整个绍兴市级别最高的医院,2018年01月13日,绍兴市人民医院搬进了异地重建的新大楼,财政部、住建部、水利部也会就各试点城市的海绵城市建设的绩效评价予以反馈,评价结果好的,按中央财政补助资金基数10%给予奖励;评价结果差的,扣回中央财政补助资金,“搬进新医院后的两个春节,日子过得都不安稳,每次春节前期,医院领导的压力就很大,要应付前来要债的施工队。

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